Разъяснение законов
19.12.2019 / Законно ли ограничение доступа обучающихся в образовательные организации в связи с непрохождением туберкулинодиагностики
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. При этом в соответствии с ч.3 ст.17 Основного Закона осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
Одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду является санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. На основании п. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Статьей 10 данного закона установлено, что граждане обязаны, в частности, выполнять требования санитарного законодательства, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Пунктом 4 ст. 8 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено, что в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры.
Порядок и сроки проведения таких медицинских осмотров утверждены Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н. Пунктом 8 Порядка предусмотрены различные методы иммунодиагностики в зависимости от возраста детей: дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) – с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина (проба Манту); дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) – с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР, препарат Диаскинтест); дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) – иммунодиагностике с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР, препарат Диаскинтест) или рентгенологическому флюорографическому исследованию органов грудной клетки (легких).
Согласно п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
В соответствии со ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разработаны Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (далее – Клинические рекомендации), которыми при отказе родителей от внутрикожных проб (Манту, АТР) предусмотрено назначение альтернативных методов обследования с целью исключения у ребенка туберкулеза. К таким методам обследования относятся диагностические тесты QuantiFERON-TB Goldи T-SPOT TB. Отрицательные результаты этих тестов при отсутствии симптомов заболевания позволяют врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка активного туберкулеза.
Кроме того, при отказе от любых иммунологических тестов и письменном согласии родителей Клиническими рекомендациями предусмотрена возможность проведения ребенку рентгенологического исследования – обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.
Проведение исследования иными способами, в том числе методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) мочи, крови и других клинических образцов не отнесено к альтернативным методам диагностики и, соответственно, не учитывается врачом-фтизиатром при решении
вопроса о возможности выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза.
Статьей 41 Федерального закона от 29.12.12 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» на образовательные организации возложены обязанности по созданию условий для охраны здоровья обучающихся, обеспечению соблюдения государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.
Таким образом, ограничение в допуске в образовательные организации детей, туберкулинодиагностика которым не проведена, до момента предоставления справки/заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не является нарушением закона и права таких детей на образование, поскольку направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.