Приложение 1
к Порядку
уведомления председателя
Думы Красновишерского
городского округа
о возникшем конфликте
интересов или о возможности
его возникновения

ФОРМА
                                                       
___________________________
   (отметка об ознакомлении)

Председателю
Думы Красновишерского
городского округа
____________________________
       (фамилия, имя, отчество)                                               
                                                                                               ________________________________                                                                                              
(должность, фамилия, имя,
отчество муниципального
служащего, представляющего 
уведомление)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности, которая приводит 
или может привести к конфликту интересов

    Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных (служебных)  обязанностей,  которая приводит или может привести к конфликту интересов <1> .
    Обстоятельства,     являющиеся    основанием    возникновения    личной заинтересованности <2>:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
    Должностные  (служебные) обязанности,  на  исполнение  которых  влияет  или  может повлиять личная заинтересованность:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
    Предлагаемые   меры  по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта интересов:
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
    Намереваюсь (не намереваюсь) <1> лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Думы Красновишерского городского округа и урегулированию конфликта интересов. 

« _» ______ 20__ г.      _____________________                __________________                                                                                                             
                                                       (подпись лица,                                   (расшифровка подписи)
                                          представившего уведомление)                            

Приложение <3>:
1. _______________________ на ___ л.;
2. _______________________ на ___ л.;
3. _______________________ на ___ л.

Уведомление зарегистрировано «___» ________ 20___ г., рег. № __________
____________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество, должность специалиста, принявшего уведомление)	
--------------------------------
<1> Нужное подчеркнуть.
<2> Описываются ситуация, при которой личная заинтересованность муниципального служащего (прямая или косвенная) влияет или может повлиять на надлежащее, объективное и беспристрастное исполнение им должностных (служебных) обязанностей, признаки, свидетельствующие о личной заинтересованности.
<3> Отражаются наименование прилагаемого документа, его реквизиты (при наличии).